Острый панкреатит

Содержание

Острый панкреатит (лат. pancreatitis, от pancreas — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — острое воспаление поджелудочной железы.

Классификация

Выделяют следующие формы острого панкреатита: отечная форма, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз.

Этиология

Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

Клинические проявления

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту, не приносящие облегчения. Возможно вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отек или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита».

Диагностика

Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.

Из лабораторных методов следует отметить изучение активности фермента амилазы в моче и кровь, которая резко повышается при остром панкреатите.

Инструментальные исследования, играющие важную роль в постановке диагноза острого панкреатита: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДФС (эндоскопия верхних оделов желудочно-кишечного тракта), компьютерная томография органов брюшной полости, лапароскопия и др.

Лечение

Лечение заключается в восполнении объема циркулирующей крови, дезинтоксикации, декомпрессии желудка путем установки назогастрального зонда, голодании, устранении спазма гладкой мускулатуры. Помимо этого, дискутабельными остаются применение ингибиторов протеаз, и антисекреторной терапии в виде 5-фторурацила, аналогов соматостатина и других препаратов.

Некоторые авторы считают важным моментом в лечении дренирование брюшной полости для создания оттока патологической жидкости.

См. также

 
Начальная страница  » 
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Home